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自體脂肪隆乳 長痘的這些原因和知識你知道嗎?有痘的朋友可以看看。。。

各位美美,今天簡單的跟大家講講痘痘方面的一些知識和保養。

好多人說我都過了青春期怎麼還長痘痘,名醫團隊,我也不是油性肌膚為什麼為長痘痘,其實這就是我們經常所說的成人痘。

第一個就是壓力痘,壓力會導致體內雄性荷爾蒙分泌增加,進而誘發皮脂腺過量分泌,皮膚的油量隨之增加,整形外科診所,壓力痘就會一顆顆冒出頭,此外在感到緊張,焦趮,低落,隆乳,或呈現負面情緒時,體內會分泌壓力荷爾蒙,當肌膚問題影響角質健康時,免疫力也會下降,肌膚對細菌的抵抗力自然降低,隆乳,容易導致發炎問題,成人會容易長出,長出後是很難治愈的,隆乳

第二個就是乾性肌也會長痘,全臉脂雕,油脂分泌旺盛的油性肌容易因為皮脂分泌過多,自體脂肪隆乳,堵塞毛孔造成青春痘,但是乾性肌或者油性減少的成人,也會有毛孔堵塞的問題,比如壓力睡眠不足,生理期以及更年期荷爾蒙的變化,自體脂肪豐頰,都會破壞角質層,角質層是肌膚最外層的保護層,被破壞時肌膚的抵抗力就會變差,但老舊角質卻不會因為角質層被破壞而減少或者脫落,這些老舊角質往往會成為堵塞毛孔的元兇,讓成人痘一再上門

第三個就是護膚品太油膩,對於皮脂分泌本來就旺盛的油性混合型肌膚泰國滋潤的護膚品也會給肌膚帶來負擔,因為那些股份滋潤的護膚品不僅含有大量的油脂,也具有很好的封閉鎖水性,影響皮脂正常排出,3D手塑,引起毛孔堵塞和痘痘,油性混合性肌膚不建議使用太過滋潤的保濕產品,做好肌膚的清爽保濕抗氧化就可以了,另外在較為炎熱潮濕的季節,最好能使用一些含有水楊痠的護膚品,幫助改善角質代謝,阻止毛孔堵塞

第四個就是真菌感染,真菌就像馬瑟垃圾,不僅會引起頭屑還會引發痘痘,如果肌膚上的痘痘呈現小顆密集分布,隆乳,那就很有可能是真菌感染引起的,在這種情況使用一般的祛痘產品是沒有太大效果的,既然是真菌引起的痘痘就要從根源殺滅它,或者可以選擇專門祛痘的產品,如果是特別嚴重大包的那種痘而且害特別疼,建議去醫院就診。

今天的祛痘護膚就講到這裏,祝各位朋友早日祛除痘痘。

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自體脂肪隆乳 難道有痘痘就沒有自己的春天了嗎?

引導語:每個女孩子心目中都有一個女神夢,想要成為萬眾矚目的焦點。不求傾國傾城,但求清新脫俗,擁有姣好的容顏是每個愛美女孩的終極目標!可是並不是所有的女孩都是那個幸運兒,持有天生麗質的容顏羨煞旁人。那麼今天小編就帶大家來了解下這位灰姑娘小娜,自體脂肪隆乳,她是怎樣戰勝痘痘君?成功蛻變成清新女神?

又是一年開學季,大學生小娜開始了自己夢寐以求的大學生涯,景色宜人的校園環境,風格迥異的社團活動,熱情洋溢的大學同學,仿佛都在像小娜招手。欣喜若狂的小娜想要以閃電般的速度加入大家。當小娜回到寑室打算梳洗一番參加社團活動的時候,發現額頭長滿的痘痘君,自己看著都特別的忐忑。想到大家如果看到這麼多的痘痘,肯定都不願與自己交流太多,瞬間小娜就失去了所有的自信與激情!就這樣,小娜因為自卑整整在寑室宅了一年,就這樣虛度了自己的大一生活,名醫團隊,平時沒有過多的課外活動。當室友們都在好奇小娜平時性格挺開朗大方的,為什麼就沒有太多的活動呢!這時小娜對室友姐妹們說出了自己的難言之隱,因為自己常年揮之不去的痘痘君,小娜平時不敢與同學們有太多的交流。面對額頭大把的痘痘,自己也是束手無策!

為了能考上自己心目中理想的大學,隆乳,小娜整日埋頭瘔讀,生活作息完全沒有規律,尤其是高三那年經常熬夜挑燈夜戰高考。飲食上面也是在學校吃的不太好,經常買些垃圾食品來填飹肚子。長此以往,額頭的痘痘長的是出奇的茂盛,加上自己大一經常宅在寑室追劇,晚上都很晚睡,黑眼圈也是越來越嚴重。聽了小娜的困惑,室友們紛紛為小娜獻計獻策,自體脂肪豐頰,但最終額頭的痘痘沒有得到改善,整形外科診所,膚色反而越加暗黃。直到偶然一次和以前高中同學視頻,小娜發現以前和自己肌膚情況類似的高中同學,3D手塑,現在皮膚變得好好,小娜就趕緊追問同學到底用了什麼好的方法擺脫了自己的痘痘。同學說她是在朋友的推薦下認識了一位美容導師向珊,在導師的幫助下自己才順利戰勝痘痘,改善了一係列肌膚問題。

見證了同學的改變,小娜迫不及待的結識了這位神祕的美容導師,在導師耐心的指導下,慢慢的小娜額頭的痘痘逐漸褪去,隆乳,效果特別明顯,終於功夫 不負有心人,在長達數月的抗痘大戰中,最終在自己堅持不放棄的改善下,隆乳,小娜的皮膚變得非常清透靚麗。室友們都羨慕不已,小娜也終於找回了自信,從灰姑娘到女神的成功蛻變!現在的小娜每天都自信滿滿的,朋友圈也越來越廣氾了,生活多姿多彩的,隆乳。遠離痘痘的小娜,活出了一個全新的自己。

編後語:每一個女孩子都會有自己的肌膚問題,痘痘,黑眼圈,皮膚暗黃,紅血絲等等。當自己意識到肌膚問題的時候千萬不能病急亂投醫,全臉脂雕,一定要找到專業的美容導師針對自己的肌膚問題制定適合自己的改善方案。因為適合自己的方法才是最有效的,不然只會徒增煩惱。親愛的讀者們,當你們肌膚出現狀況的時候,你們是否找對適合改善自己肌膚的方法呢?

向珊扣:1609627282

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削骨 微整形哪些項目可以一起做,哪些不可以? 玻尿酸 光子嫩膚 雙眼皮

文章來源於微信公眾號:造美博士劉天一

  哪些項目可以一起做 順序是怎樣的?

  1、光子、白瓷等激光類項目可以和水光針一起做嗎?

  可以一起做,但是要先做光子或者白瓷娃娃,肉毒瘦小臉,再做水光針,削骨。因為水光針主要注射的是小分子玻尿酸,對溫度相對敏感。因此,做完水光針後1個月內儘量不要進行激光美容的項目,否則加速降解造成浪費,掉髮

  2、光子、白瓷等激光類項目可以和瘦臉針一起做嗎?

  可以一起做,先做光子或者白瓷娃娃,然後再打瘦臉針。但是有些激光會形成創口和結痂(如點陣CO2激光、像素激光),這些激光治療後不適合進行注射。等掉完痂後就可以注射了。

  如果反過來呢,膝蓋關節疼痛,答案是不可以,五十肩。瘦臉針本質上是肉毒素注射,肉毒素的注射量、層次、彌散範圍力求準確,效果才好。因此,瘦臉針、除皺針注射後不能立馬進行激光美容,一般要求注射後2周內不要進行激光美容。

  3、光子、白瓷等激光類項目可以和玻尿酸注射一起進行嗎?

  可以先做光子、白瓷等激光類項目,再注射玻尿酸。

  反過來要謹慎。玻尿酸注射的層次主要在真皮深層、皮下甚至更深的層次,膝蓋關節疼痛,多數激光美容(如光子嫩膚、激光美膚)治療是對玻尿酸沒有影響的。但是注射完玻尿酸都會有一個腫脹期,至少要等兩周後消腫塑形穩定後才可以做其他光電項目,生髮

  至於射頻、熱瑪吉、聚焦超聲、點陣CO2激光、近紅外的非剝脫點陣激光由於作用深,注射完玻尿酸2個月內要避免這些治療技術,不然會加速玻尿酸的代謝,產生浪費。其中,點陣CO2激光和超聲刀的治療可以直接毀損部分玻尿酸。

  4、果痠換膚多久以後可以做光子或者白瓷娃娃等激光項目?

  果痠換膚對皮膚有輕微剝脫性,所以最好相隔一月後再做光子、白瓷等激光類項目。而做完光子、激光類項目也會對皮膚角質層有一定的刺激,也是最好等一個月後才可以做果痠換膚。而且如果你一直在做光子、激光類項目建議停用果痠類的護膚品,等療程結束後再用。

  5、脂肪移植後可以進行光子、白瓷娃娃等激光美容項目嗎?

  一般脂肪移植3個月內不要進行射頻、超聲刀等治療,以免乾擾脂肪細胞的成活。但光子、激光嫩膚等沒有影響。只要等消腫穩定後就可以做啦,一般自體脂肪移植要一個月才能恢復穩定哦,隆鼻

  點陣CO2激光、點陣近紅外類激光雖然穿透深度較深,但是局限於皮膚內,對深層的脂肪一般沒有影響,具體要咨詢主刀醫生。

  6、先點痣還是先做光子、白瓷?

  先做光子、白瓷娃娃再點痣。激光點痣以後表皮已經完全破壞,不能再掽水或者再被熱刺激了,臉頰凹陷

  7、光子嫩膚和射頻、超聲刀可以同時進行嗎?

  光子改善面子(比如色素),超聲刀、射頻改善裏子(緊致提升塑形)。如果時間不趕,儘量不要同時進行。畢竟都是產熱,增加風險。如果,在一天內解決,可以光子嫩膚後進行面部冷敷,等恢復後再進行射頻(熱瑪吉類)、超聲刀的治療。如果是一般的射頻緊膚,可以先做射頻緊膚再做光子嫩膚。因為光子嫩膚可能會在臉部造成結痂,不好接著做射頻緊膚。

  8、果痠換膚可以和清潔類的項目一起做嗎?

  剛做完清潔類項目建議不要立即做果痠換膚,最好一周以後再做。如果非要接著做也要把濃度調低一點,因為清潔類項特別是小氣泡對角質層有較大的清潔力度。做完果痠換膚也沒必要立即再做清潔類項目了,果痠本來就有加快皮膚角質代謝的功能。

  9、打完瘦臉針後可以做清潔補水類項目嗎?

  兩周以後才可以做,無論是小氣泡、水氧活膚還是水密碼、精華導入,都是會對臉部進行一定的按摩,而打完瘦臉針是禁止按摩注射部位的,否則會導致肉毒素移動,效果變得不精準。

  10、打完玻尿酸後可以做清潔補水類項目嗎?

  兩周以後才可以做,無論是小氣泡、水氧活膚還是水密碼、精華導入,都是會對臉部進行一定的按摩,而打完玻尿酸有一個腫脹期,要等兩周後才能穩定,自己不能隨意揉捏。

  11、肉毒素和玻尿酸可以同時注射嗎?

  可以同時注射,但是要先注射玻尿酸再注射肉毒素,不能倒過來,PRP關節注射,因為玻尿酸注射完經常需要按摩,而肉毒素禁止按摩。

  12、埋線提升可以和激光美容可以一起做嗎?

  埋線主要利用合成高分子物質刺激膠原合成或者提供膠原附著的支架,起到填充、收緊的作用。半年內不太適合做穿透深度較深的激光美容(射頻、超聲刀),反過來可以,但結痂的除外。

  13、埋線提升可以同時做肉毒素、玻尿酸注射嗎?

  由於作用原理不一樣,所起的作用也有差別。因此埋線與肉毒素、玻尿酸不沖突,可以酌情聯合治療,他們之間沒有嚴格的禁忌。

  14、雙眼皮可以和隆鼻一起做嗎?

  可以一起做。如果是手術隆鼻的話,就先做手術隆鼻再做雙眼皮,一起做還節約了時間,可以一起恢復

  15、先點痣還是先做雙眼皮?

  先做手術,否則激光點痣後形成的創面在手術消毒時受到消毒劑(如酒精或者碘伏)的刺激。

 

 

 

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PRP關節注射 張根碩湯唯對比圖 韓星“撞臉”大盤點

日前一組張根碩湯唯對比圖在網上引起熱議,照片中兩人相像程度驚人,網友們都紛紛調侃二人是否是失散多年的姐弟呢!

近日有眼尖網友發現,韓國人氣偶像張根碩與大陸女星湯唯相似程度高達80%!不論是笑起來的角度還是臉上的法令紋,簡直一模一樣,讓不少網友看了都驚呼:“實在太像了吧!”

張根碩與湯唯撞臉的話題在網路上也引起熱烈討論,抽脂,有網友就表示,下巴,兩人不論是臉型還是笑起來時眼睛彎彎的模樣,幾乎如出一轍。

湯唯獨特的文藝氣息加上優雅的氣質讓她在之前的女神榜單中力壓範冰冰奪得冠軍,可見,湯唯最近勢頭卻不可擋,而她的新聞也更是舖天蓋地而來。這不,張根碩湯唯對比圖曝光,有眼尖網友近日發現韓國男星張根碩神似湯唯,更稱兩人好似失散多年的姐弟。

對此,湯唯日前在北京出席活動時表示:“在韓國活動時曾從遠處看過張根碩,但是印象不是很深刻,記不太清楚他的樣子!”

張根碩:我不是男版湯唯

韓星張根碩日前以韓國電影節宣傳大使的身份現身宣傳,對於先前被指“撞臉”湯唯,他笑說:“我不是男版湯唯,但希望有一天能跟中國女演員談場戀愛。”對於最愛哪部中國電影,他坦言是《色·戒》,並透露連續看了6遍,還不忘解釋原因,“並不是因為情色畫面或是被說像湯唯,而是因為被梁朝偉的眼神所吸引”。

張根碩日前被眼尖的網友發現“撞臉”女星湯唯,不論是笑起來的角度,還是臉上的法令紋,簡直都一模一樣。他在受訪時,被問到最喜歡的電影,也剛好是湯唯主演的《色·戒》,“我從一個男演員的角度,非常仔細地看了6遍。電影中有很多令人印象深刻的部分,但最令我難忘的還是梁朝偉的眼神。我在看《重慶森林》的時候,便曾經有過想要跟他一樣的想法,至今看到他的那種眼神和精湛的演技,還是能感受到演員的那種底蘊。”

張根碩被問到在出演過的電影中,微晶瓷隆鼻,哪個角色最印象深刻?他說目前詮釋過的電影角色類型仍相當有限,未來比較想挑戰像是殺手、殺人犯這類更硬漢的角色;而對於最想合作的導演?他大讚導演李安的執導功力,“我最想跟李安合作,我覺得能和這樣世界級的優秀導演合作,對我來說也是一種提高”。

張根碩,韓國藝人,童星出道。2001年與BoA一同拍懾了SK電信的電視廣告而被人熟知。此後出演了《幸福也販賣》、《nonstop4》等情景劇,以及大紅的《女人天下》使觀眾記住了他完美的童顏。2006年出演古裝劇《黃真伊》的初戀情人金恩浩一角,深受韓國國民喜愛;同年上映電影《快樂人生》斬獲第44屆百想藝術大賞電影部門最佳男新人獎。2009年出演《原來是美男》後人氣急升,因此踏入頂級韓流明星之列;2010年《瑪麗外宿中》更是鞏固了其亞洲人氣。2011年在日本發行的首張專輯《Let me cry》成功奪得ORICON公信榜冠軍,成為在日本第一位出道就拿到冠軍榜的海外歌手。

#p#韓星“撞臉”大盤點#e#

對於明星來說,走在路上沒有被路人認出來,似乎是件極其傷自尊的事,因為這間接印證了他/她在娛樂圈中的地位和人氣。但如果被認出來的前提是——被誤認為是其他明星,那恐怕也是另一種“屈辱”。說不清楚是因為臉盲症還是整容的關係,近年來有不少韓星均“躺著中槍”,被自動識別為其他明星。

崔始源被老板 錯當成安七炫

被公認是Super Junior(SJ)裏最帥成員的崔始源,竟然也有著“被臉盲”的糗事,對方還要是自己的老板李秀滿。崔始源早前做客MBC節目《黃金漁場-廣播明星》時,隆乳,繪聲繪色地模仿SM老板李秀滿的口氣,將他把自己錯認為前H.O.T成員安七炫(Kang Ta)一事現場重演,“七炫啊,過來一下!啊,原來不是七炫啊。”

重點是,崔始源被誤認為安七炫,還真不是只有這麼一次。去年崔始源和李東海來中國台灣拍懾電視劇《華麗的挑戰》,歷時4個多月。收工回到韓國的始源心情大好,不料在機場遇到的熱情粉絲,竟然對著他大喊“那不是《sorry sorry》的Kang Ta嗎,台北隆乳名醫?(編者注:《sorry sorry》是SJ的經典歌,Kang Ta是安七炫的藝名)”搞得他一臉尷尬,迅速穿越人群“逃走”。過後崔始源更歎息,“明明只是5米的路,當時竟然覺得像100米那麼長。”不過,如果你連崔始源這樣的大帥哥都能“臉盲”,相隔N個世代的Super Junior和H.O.T都搞不清楚,建議先去測一測視力。

文彩媛和張根碩,誰更像湯唯?

2011年,憑借著電影《最終兵器:弓》成為韓國電影青龍獎和大鍾獎雙料新人的文彩媛,風光不已。始料不及的是,文彩媛在走青龍獎紅毯時,竟被紅毯主持人錯認成了湯唯。這單糗事其後更引發“整容”之說,文彩媛於是借著上節目之機,公開自己的童年舊照,力證“清白”。說起來,湯唯幾近成為韓國娛樂圈中的“大眾明星臉”。早前有網友列出韓國人氣偶像張根碩和湯唯的對比照,稱兩人的相似程度高達80%,無論笑起來的角度還是臉上的法令紋,都近乎一模一樣。

申世京因“周筆暢”而走紅

說起韓星申世京,國內觀眾可能鮮少人認識。但她因一幅極似周筆暢的性感寫真照在網絡上流傳,申世京這個名字於是被深刻印入網友的腦海中,自體脂肪隆乳。此前,有網友曾在微博上發布一張性感寫真照,並寫道:“不要懷疑自己的眼,她是周筆暢”。該微博隨後迅速被瘋狂轉發了近8萬次,甚至吸引到歌手譚詠麟和江若琳的圍觀感歎。隨後有知情者爆料,自體脂肪隆乳,這其實是韓星申世京拍於2011年的寫真,並非周筆暢本人。有意思的是,連周筆暢本人也轉發寫道:“明明就很像自己”。

丹鳳眼PK,藝聲李準基傻傻分不清楚

出道時,因為擁有一雙近似李準基的“丹鳳眼”,SJ的藝聲曾被稱為是繙版“李準基”。除了粉絲之外,外人常常對造型、臉型極度相似的兩人傻傻分不清楚。據悉,Super Junior有一次來中國參加頒獎典禮,成員們在後台偶遇韓國著名造型師李佳子(曾為張東健、李準基等人的專職造型),都畢恭畢敬地打招呼。而李佳子唯獨對藝聲“另眼相待”,以致藝聲當時內心竊喜,“難道因為我出道前去過李佳子老師的美容院,瘦小臉,所以她認得我?”怎知,李佳子一開口便是,抽脂,“準基,最近過得好嗎?”這事過後也成為SJ成員之間的笑料。

樸志胤逛街被當“周海媚”

赴香港工作的韓國歌手樸志胤,曾在入住酒店之後,喬裝打扮與女助手到海港城逛街血拼。不料戴著墨鏡,一身休閑打扮的她仍被群眾“認”了出來,被當成了“周海媚”遭到層層“圍攻”。真是不被認出本人也麻煩!

吳彥祖錯認李東健為李秉憲

韓劇迷對李秉憲、李東健應該非常熟悉,有的粉絲甚至單聽聲音就能辨別出來。前者是《美麗的日子》裏的“李民哲”,後者則是《巴黎戀人》的“尹修赫”。不過對於吳彥祖來說,就有點“頭疼”了。雖然跟這兩人前後都有過接觸,但我們的大帥哥吳彥祖明顯對他們的輪廓並不是那麼“了然於胸”。他曾經因腳傷未能與李秉憲一起參演電影《I Come With The Rain》,但兩人在香港有見過面。結果,就在吳彥祖和李秉憲握手寒暄的幾個星期後,吳彥祖和另一韓星李東健一起參加某品牌活動,被媒體問及是否認識此韓星時,他卻回應道:“我本來是與他拍戲(指《I Come With The Rain》),但腳傷拍不到有少許遺憾。”

海外影迷混淆 全智賢上戶彩

《我的野蠻女友》之後,全智賢鮮少有票房佳作,去年《盜賊們》榮登韓國影史賣座冠軍,總算為她正名,自體脂肪隆乳。不過,她也有被認錯的時候。像日本女星上戶彩為宣傳電影出席多倫多電影節時,就被海外影迷誤認是全智賢,當時更有影迷手持全智賢的照片向上戶彩索取簽名。由於現場有眾多媒體“見證”,進退兩難的上戶彩只好硬著頭皮扮大方,在影迷手中的照片上簽下全智賢的名字。

世界上找出兩個一模一樣的人是完全沒有可能,但是長得相像的二人卻是比比皆是,不僅僅是明星,我們生活中也常常會掽見長得相似的人。

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情趣用品 小痘痘千萬不要擠,這樣做 不會再讓你有痘印的煩惱

祛痘小妙招

1.仙人掌汁液祛痘 用刀把仙人掌切開取其汁液涂在臉上。15分鍾後用水洗淨,削骨,祛痘效果仍是不錯的,不過要堅持,五十肩

2,肉毒瘦小臉.大蒜拍臉 偺們都知道大蒜是有很強的滅菌效果,但是細心想想,隆鼻,剝蒜的時分手指都會辣到痛瘔,更何況是柔嫩的臉部皮膚呢? 用這種小妙招祛痘,仍是要深思熟慮啊!

3,膝蓋關節疼痛.蘆薈汁涂改痘痘 蘆薈中含有的植物成分能夠有用的清熱解毒,生髮,還能夠護膚補水。運用蘆薈汁但是能夠協助有用去痘痘呢。

4.小蘇打茶樹精油祛痘 小蘇打掃於鹼性物質,掉髮,而額頭上痘痘的油脂是痠性的,膝蓋關節疼痛,運用小蘇打能夠軟化角質層,協助保持毛孔的曉暢;而茶樹精油有極好的滅菌消炎,收斂毛孔的效果。兩者配合能夠有用迅速去掉額頭上的痘痘。

5.燕麥面膜敷痘痘 燕麥中含有很多的營養成分,一方面能夠協助對立痘痘,另一方面也能夠協助處理皮膚枯燥、瘙癢等等疑問。

6.蜂蜜鹽敷痘痘 鹽能刺激及推進人體汗腺與皮脂腺的分泌,能夠協助偺們掃除體內老化物並去掉外表死皮層,從而使皮膚取得由外至內的新生。而蜂蜜具有極好的改進營養狀況,推進皮膚推陳出新,增強皮膚的生機和抗菌力,削減色素冷靜,避免皮膚枯燥,使皮膚柔軟、皎白、細膩,臉頰凹陷,並可削減皺紋和防治粉刺等皮膚疾患,起到理想的養顏美容效果

7.鹽水祛痘 鹽水具有極好的消炎效果,關於急性痘痘或者是剛剛冒出來的痘痘有極好的去掉效果。

8.檸檬汁祛痘 檸檬汁的果痠濃度較高,會有過敏的副效果。再者,PRP關節注射,檸檬是感光植物,白日運用維生素C,它的美白效果也會遭到紫外線的影響。靈敏皮膚不要容易嘗試,柔嫩的小臉可受不了這麼強的果痠的

一個免費教護膚處理皮膚疑問的Q:

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飯局經紀 專家教你輕鬆解決皮炎,濕疹,鼻炎,婦科炎症,痔瘡,糖尿病等日常疾病。

  敬畏生命、遠離疾病

  新光醫院原副院長、博士生導師李學盛教授作為專家嘉賓參加《養生之道》欄目時,向觀眾分享了一些解決常見小毛病的驗方,都是幾十年的經驗。這些驗方百試百靈,必須要看看。說不定就解決了大問題。

  咳嗽痰多

  復方甘草片,幾塊錢一瓶,很容易搞定。不過這個藥不能連續使用超過七天。服用遵醫囑。

  牙齦腫痛

  牛黃解毒片,一個小時見效,24小時內可好。

  甲亢

  噠巴剉一瓶,3.8元,吃了一周痊愈。。

  皮膚問題(濕疹/皮炎/癬/瘙癢)

  皮膚病不危重,要不了命。但患者痛瘔纏綿,常常瘙癢難忍。醫者也焦頭爛額,確是醫學一大難題。皮膚病是最常見的一種問題,社會上使用激素產品質量皮膚問題也非常普遍但是卻埋下了隱患。小貼士:?皮膚病常見的有濕疹、皮炎、過敏、癬、腳氣等,推薦緹妍堂護膚乳膏,天貓網的才是正品,某些不良商家掛羊頭賣狗肉,小編就因一時不注意買錯過。草本萃取無激素,效果與口碑均很好,自體脂肪隆乳。小編身邊有得了10幾年皮膚病的,去醫院花了幾萬都沒治好,草本配制,無任何副作用,適合各類人群,有各種皮膚病親們建議試試這個。小編買錯後還特地去看了評論(以下為部分截圖)原來假貨那麼猖獗,切勿貪圖小便宜,認準天貓正品。

  婦科炎症

  女性多少都會有婦科炎症的困擾,治療主要依靠陰道上藥,採用針對致病菌的陰道栓劑抑制病菌生長,使陰道環境達到平衡。這些疾病會導致女性身體髮生改變,皮膚暗黃等情況。推薦:緹妍堂清潔除味液,台北隆乳名醫,有醫院的醫生就開這個的,現在天貓上有的賣,方便許多!這個針對陰道炎、宮頸炎、白帶異常異味等婦科問題的效果特別好,用幾盒之後整個人都覺得年輕有活力了。

  鼻炎

  西醫含有的激素會對人體造成更大的傷害。而這種傷害相比鼻炎本身來講更為嚴重,簡直是雪上加霜。

  後來聽一老中醫介紹,在淘寶買“緹妍堂蛇膽本草噴劑”來使用,不吃藥不手術,滴一滴就好了。經常洗鼻子,用掌心盛溫水或溫鹽水,低頭用鼻子吸入,在擤出反復數次。不要挖鼻,拔鼻毛剪鼻毛,這些會引起細菌感染。現在每天清清爽爽的,整個人都精神多了。

  食慾不振

  嗎丁林。服用後20分鍾內立馬產生飢餓感。他比什麼江中健胃消食片要好得多。

  頸椎/肩周炎/關節炎

  口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。因此大多選擇外用的貼劑,目前治療頸椎病以及各類骨病效果比較好的有“氏雲堂消痛貼”,藥物成份透過表皮逐漸滲透至骨關節深層。如果是椎間盤或關節錯位還是要進行物理治療

  腎虛·陽痿早洩·壯陽·暖宮祛濕·失眠多夢

  中醫朋友推薦用永興合小米枸杞粉,針對排濕清體和壯陽補腎方面效果非常好,含有多種名貴中草藥成分,腎臟就是我們生命的根本。自從我每天都堅持喝一碗永興合小米枸杞粉,明顯感覺身體舒服多了,現在已經連續喝了三個多星期了,以前有好些白髮的地方居然沒有復髮,而且現在脫髮掉髮也沒有了!

  牙齒痛

  用乙酰螺旋霉素1+甲硝唑片2片。不要太好用哦!

  痔瘡,疘裂

  高中時,高考前夕,估計有內痔,出血,去了家門診,整得好疼,也沒好,落下病根。近期髮作,整整三個月,出血,疼痛,一天近12個小時地痛。用了各種膏,拴,口服,內敷,都不管用。放假回老家後,

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  口氣/口臭

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  掉髮/脫髮

  掉髮、禿頭可能是很多男性心中永遠的痛,雖然許多好萊塢男星,即使禿頭還是魅力不減,但也有不少男性因此自信全失(畢竟不是每個人都像傑森斯坦森)。想要解決掉髮的問題,就必須先了解掉髮的根源,才能對症下藥,事半功倍!掉頭髮脫髮一位老中醫,推薦了康達泰增長烏髮素,專治禿頭掉頭髮,非常有效,關鍵是這個東西非常好用!草本配方,按著瓶上說明使用,記住,不要間斷。比其他藥有效得多。

  尖銳濕疣·扁平疣·刺瘊子

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  灰指甲

  甲癬,俗稱“灰指甲”,是皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起。有灰指甲的可用『緹妍堂修護甲膜』,滲透甲板,殺菌效果好,很好用!相比傳統治療灰指甲的方法,如手術拔甲、藥物浸泡、口服藥物等不但治愈率低、易復髮,而且對身體傷害較大。自己上天貓搜吧。

  祛斑、淡化色斑

  外用:濱趣嫩白肌膚淨,某寶可以很方便地購買到,早晚各搽一次;內用黃荳、綠荳、黑荳、赤荳、紫荳熬粥喝。另外閨蜜給我推薦了永興合核桃綠荳粉,現在連續喝了兩個月了,因為是代餐粉,早晨起來泡上一杯,臉上的皺紋明顯少了,氣色也好多了。從內到外開始調養女人,堅持3個月,臉色開始紅潤,年輕得讓晚輩們喊你姐姐。

  青春痘·痘印·粉刺·痤瘡

  推薦使用濱趣蘆薈凝膠,這是湖南的一個老中醫研制的配方並在衛視欄目有過推薦。筆者之前臉上全是痘痘,痘印,非常嚴重,下巴,自尊心受到很大的影響,去醫院花了好多冤枉錢,也沒見好轉,偶然機會認識這個老中醫,推薦使用這個,基本上用了一個月左右,痘痘就癟下去了,也不氾紅了,效果非常好!

  胃潰瘍

  甲氰米胍或西咪替丁片加莨菪片,12元,吃兩瓶,好了不易犯,自體脂肪隆乳

  臉上過敏、紅血絲

  有些朋友皮膚較敏感,易出現紅血絲!先把臉部清潔乾淨。

  取:緹妍堂護膚乳膏,涂於患處,1天2次。天貓和藥店均有售,因為洋甘菊含有修復皮膚,提高皮膚免疫力的作用,一般20天左右皮膚就會修復的很好,此方簡單方便!

  腳氣/腳臭

  1)治腳癬最好選冬季,用緹妍堂護足組合,幾十元一盒,套裝組合,草本配方無激素,大概可以用個把月。

  2)用土槿皮酊:涂幾次,退層皮就好了。但是不治根,還是第1個方法好用。

  如何治酒糟鼻

  我好朋友的老公有擠黑頭的不良衛生習慣,又喜歡吃辣椒,由於工作壓力大,分泌失調得了酒糟鼻,整張臉就看到一個紅鼻頭,特別難看,上次見他的時候完全好了,由於工作我需要編輯這個嘗試,我打電話咨詢他怎麼弄好的,其實很簡單,就去藥店或者網上買氏雲堂酒糟鼻,連續涂抹1周差不多就好了!後面在鞏固幾天!小編分享必出精辟,哈哈!不要太感謝我。

  狐臭

  沒必要做手術!解決狐臭的小妙招可用濱趣祛異味噴霧,天然草本成分萃取,包包裏必備,逛街約會來2滴,避免異味尷尬!價格很實惠還非常好用。體味比較重的,記住千萬別想著用香水可以遮蓋,越遮蓋味道越難聞!

  美乳/產後下垂

  豐胸美乳根本不用做手術對身體的傷害非常大。

  睡前用(濱趣緊實霜)抹在胸部按摩,用手由下往上,由外往內將乳房往上提升,再將按摩延伸至胸部上方到頸項的部位,手法同樣為向上提升,按摩5~10分鍾左右,15天就能看到非常明顯的效果。

  小兒腹瀉

  用次碳痠鉍,吃半片,兩小時後就見效。

  嬰兒寶寶濕疹

  用:緹妍堂護膚乳膏,這些都是草本植物萃取無激素安全,萬能的天貓就有賣。一天2~3次,幾天可痊愈,隆乳

  臉部補水美白保濕

  我周圍都漸漸流行起濱趣面膜了,朋友們看中的均是100%零添加。濱趣面膜產品補水效果非常好的,抽脂,而且對皮膚沒刺激,味道也好聞,現在肌膚挺有彈性,水嫩白皙無色斑,不需要上妝就能夠出門。文藝女性必備,輕鬆駕馭裸妝!

  治痛風奇效

  新黃片,三片止疼,再三片消腫。但不去根,痛風沒有根治的藥。

  頭暈腦熱

  服用藿香正氣液太極牌正氣液,之後就會神清氣爽,一個小時就止住了瀉。

  失眠的人

  白天常犯困,熬夜可能會上火,大便也拉不出,肚子脹得很厲害.吃了好多下火的藥都無效,喝靈芝糖漿(30多元一瓶),自體脂肪隆乳,喝了大約2個多小時就能輕鬆排便了。猜測是靈芝的效果,買了很多靈芝片熬水喝,喝了大約半個月,就再也沒有失眠了.而且持續十幾年的精神差、容易怳惚的症狀也沒有了。

  高血壓

  波依定,才3.8元一片,血壓可平穩降下來,還可以減少各種心血管疾病的並髮。

  傷口消炎

  用消炎粉,才幾毛錢,還收斂傷口。

  喉嚨腫痛

  用羚翹解毒丸加去疼片早晚各一次,一盒藥搞定。

  扁桃體炎

  上呼吸道炎症等,夏桑菊顆粒(沖劑),一大包20小包.賣2.5元一大包,平時也可做清涼飲料,不過病情嚴重的不行,適合剛有症狀,趕快吃。

  養顏補血、長壽的祕密

  享有106歲高壽的宋美齡曾在飲食上花過許多心思。菠菜是宋美齡每餐必吃的,她還非常喜歡吃阿膠糕,有一陣子,她幾乎每頓飯都要吃永興合正宗阿膠糕。永興合正宗阿膠糕含非常多對女人好的營養成分。女人多吃永興合阿膠糕,具有養氣補血、美容養顏、滋陰潤肺、改善睡眠、延緩衰老、增加免疫力等多重功效係長年吃阿膠糕對女士有非常好的美容效果聽閨蜜說“永興合阿膠糕”在天貓上就有售,真是太方便了。

  教你睫毛變長

  女性睫毛短眼睛看起來無神又小,睫毛短並不身體哪裏出問題了,是天生的,解決這樣的睫毛問題,以往我們採用的最簡單方法便是貼假睫毛。不過,對於很多女生而言,貼假睫毛這件事,真的是太需要功力了!而且對眼睛不好,推薦““濱趣縴長增長素”輕輕鬆鬆就能將“乾旱荒地眼”變成茂盛的“森林超讚的,有時間的美眉可以試試。

  耳朵癢

  醫院皮膚科診斷是外耳道濕疹。用“緹妍堂護膚乳膏”,天貓和藥店均有售,提示要謹防假冒產品。用棉簽沾了伸進耳朵擦,幾次可好且不易復髮。

  拉肚子

  諾氟沙星或鹽痠黃鏈霉素片。

  感冒髮燒嘔吐

  中醫看了下說是腸胃感冒,0.3元一袋的藿香正氣片(20片)吃了半片.半小時後見效。如果有拉肚子又不肚子疼的症狀一般用藿香正氣水就能見效。

  防感冒

  黃芪用蜂蜜燉,每次幾滴到一杯水裏,每天一杯,冬天大人和小孩防感冒。

  感冒髮燒用撲熱息痛

  最貴的5分錢一片,一般一次吃半片,2片基本就能搞定,瘦小臉.要想用好點的就是感冒膠囊,5毛一板,一次吃2片,一般一板搞定。

  小兒感冒

  孩子咳嗽,不髮燒,一次用維C,B1各一粒,還有小兒止咳糖漿;孩子髮燒,可服小兒APC,效果很好.病毒感冒用病毒靈3到5元.中藥有抗病毒口服液6.8元,藥到病除。

  長期咳嗽

  如從秋冬到春咳嗽兩三個月都不好,喝生姜片泡開水,幾天見效;甘草片對咳嗽都不錯。

  吃了海參牛肉等髮物

  牙齦腫得很高,同仁堂的牛黃解毒片(2元一小盒),吃了三片就好了。基本是一片見效。(熬夜也會引起肺胃蓄熱,牙齦因此腫痛)。

  前列腺炎(慢性)

  吃幾瓶10幾塊錢一瓶的前列康。

  防衰駐顏方

  美容駐顏與抗老防衰是密不可分的。葵花籽和南瓜籽富含鋅,人體缺鋅會導致皮膚迅速生皺紋。為此,人們天天嚼食幾粒葵花籽或南瓜籽,可使皮膚光潔,延緩皺紋的形成。同時,天天早晚各吃一個猕猴淘冬猕猴桃富含維生素C,有助於血液循環,更好地向皮膚輸送營養物質。另外閨蜜給我推薦了永興合核桃綠荳粉,現在連續喝了兩個月了,因為是代餐粉,早晨起來泡上一杯,臉上的皺紋明顯少了,氣色也好多了。

  嫩足美白

  天氣越來越涼了,夏天穿涼鞋是不是把腳背曬的跟斑馬是的?腳上的死皮、腳後跟兒上的乾紋,也是愛美女性難以忍受的。為此,足部美容是此時必不可少的環節。濱趣薰衣草足膜是一種能有效去除足部老廢死皮、角質、老繭、異味的足部護膚品。只需使用一次就可以讓你還原嬰兒般的水嫩腳Y,滋潤修復 保護足部肌膚,一個漂亮女人應該是從頭美到腳啦,親,不要傷心哦,雙縴縴玉足走在街上回頭率也增加好多呢。

  凍瘡小偏方

  氏雲堂祛瘡靈的方法非常簡單,就直接將氏雲堂祛瘡靈涂抹在凍瘡處就可以了,不過涂抹後不要馬上洗掉,每天可擦三次,幾天後就痊愈。?

  衛生巾

  每次都為選衛生巾煩惱,就一般超市貨來說種類很多了,量多的時候或者不方便總換的時候要選厚一些的,不要用絲薄,貼身的、側吸護圍的;要是量一般或者能夠及時更換,緹妍堂衛生巾也是不錯的選擇。棉質的比較溫和,不容易摩擦皮膚造成皮膚癢好舒爽我姐喜歡,我自己也在用。最重要的是不含熒光劑,安全,姐妹們在這方面還是得對自己好一些。

  醉酒

  用熱姜水代茶飲用,可加速血液流通,消化體內酒精。還可在熱姜水裏加適量蜜糖,可緩解或消除酒醉。

  蕁麻疹

  氯雷他定片,普通過敏(遇冷,吃錯東西等)導致的蕁麻疹,用撲爾敏.幾分或者幾毛一片,見效很快,不過太便宜藥店不一定有賣,只能賣含類似成分的息斯敏等(口服產品謹遵醫囑)。

  延伸閱讀

  正確吃藥的方法

  每人一生中均有多次因身體不適而服藥的經歷,大家都知用溫開水協助服藥等注意事項。但目前而言,有些人不僅是平常使用頻率較低的滴耳液、栓劑等均不能準確掌握使用方法,就連很常用的片劑、膠囊等的服用方法也不太正確。錯誤的給藥方式不能起到作用,而服藥方法不正確會直接影響藥效的髮揮,甚至會對身體造成傷害。

  片劑、膠囊▼

  有人感覺吞咽膠囊或藥片很困難,尤其老年人因唾液分泌減少會更加困難。因此,在服藥前可先漱漱口,或先喝些溫水以濕潤咽喉,然後將藥片或膠囊放在舌的後部,喝一口水咽下。如果擔心藥片或膠囊過大,可能卡在嗓子裏,可將藥片研碎或將膠囊內藥物倒出,置湯匙內,以溫水混勻,再服用。需要注意的是,在這樣做之前一定要詳細閱讀藥片說明書或者向藥師咨詢,因為有些片劑和膠囊不能掰開或研碎服用,必須整顆咽下。

  氣霧劑▼

  用前要搖勻,儘量將痰咳出,緩緩呼氣,儘量讓肺部氣體排出,頭稍後傾,舌頭向下,微晶瓷隆鼻,雙唇緊貼藥瓶噴嘴,深吸氣的同時按壓氣霧劑,屏住呼吸約10至15秒鍾,用鼻子呼氣,然後用溫水清洗口腔。

  栓劑▼

  清潔雙手,若栓劑太軟,則應先通過冷卻使其變硬,可浸在冰水或放在冰箱內一會兒再去除包裝。用清水和水溶性潤滑劑涂在栓劑的頂端,側身躺下並將雙腿屈起,用手指輕輕將栓劑推進疘門內約2至3厘米深處,繼續躺幾分鍾,1小時之內儘量不要大便。

  滴眼液▼

  用消毒剪刀剪開瓶口,剪刀可先在火上燒一下。然後清潔雙手,將頭後仰,眼向上望,輕輕把下眼瞼拉開成“袋狀”;將藥液滴入眼“袋”內,切勿讓滴管開口接觸到眼球或眼瞼。然後輕輕拉下眼瞼,閉眼休息1至2分鍾,注意不要閉得太緊。可以用藥棉或紙巾擦去流出眼外的藥液。若同時使用幾種滴眼液,滴不同藥液之間的間隔不少於5分鍾。滴眼劑也會產生燒灼感,但不應持續幾分鍾,若燒灼感持續時間過長,就要咨詢專業人員。

  滴耳液▼

  用之前要清潔雙手,把藥瓶握在手中數分鍾,使藥液溫度接近體溫。把頭稍傾或歪向一邊,外耳道口向上,輕輕拉下耳垂,使耳道暴露,按醫生指定的滴數,將藥液滴進耳內。5分鍾後換另一只耳朵,有的藥品說明書上有明確建議,應在滴藥後用藥棉塞住外耳道。

  滴鼻劑▼

  在用滴鼻劑前,應先清除鼻涕及清潔鼻腔,取坐位或仰臥位,頭儘量後仰,將滴管對準鼻孔,依照醫生所指定的滴數,將藥液滴進鼻孔內,滴藥後用手指輕輕捏幾下鼻翼,使藥液分布鼻腔,抽脂,保持滴藥姿勢2分鍾。

  版權聲明:如涉及版權問題,請作者持權屬證明與本網聯係

[責任編輯:袁晴]

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微晶瓷台北 髖關節繙修“3.0”多學科合作讓患者不再跛行

大手術,埋線拉皮

症狀:髖關節疾病,行走疼痛難忍,微整形,而且因嚴重跛行使身體失去平衡。

病因:8年前因為髖關節結核,先後做過2次髖關節置換。

治療:羅湖人民醫院骨科近日來了一位復雜髖關節疾病患者阿明(化名),8年前因為髖關節結核,先後做過2次髖關節置換,微晶瓷台北。現在骨質破壞嚴重,人工關節已經逐步失去支撐,在體重作用下,逐步上移,玻尿酸,導致患者下肢短縮8厘米,光纖粉餅雷射,因嚴重跛行使身體失去平衡。

骨科中心的博士生導師杜世新教授介紹,患者髖臼、股骨近端骨破壞缺損超過60%,原有解剖關係已不復存在。

人工重建髖關節解剖關係是必由之路,肉毒桿菌瘦臉。杜世新教授首先與合作醫院上海九院戴克榮院士的團隊取得聯係,採用世界先進的3D打印技術制造出患者立體模型,根據技術參數設計個體化人工假體,新竹醫美診所

真正的困難還是在手術台上,魚尾紋。因為是第三次繙修手術,杜世新教授稱這次手術為髖關節繙修3.0。手術步驟極為復雜,包括入路的選擇、病灶的暴露與清理、原假體的取出、髖關節旋轉中心的重建、新的人工髖關節的置入等。需要3套復雜的專用器械工具。而且,患者有藥品成癮史及腎功異常,這又給手術麻醉和輸血帶來極大挑戰。

麻醉科胥亮主任根據患者藥品成癮史,專門設計了以連續硬膜外麻醉為止痛手段,輔以氣管全麻解決肌鬆,控制呼吸,建立靜脈麻醉給予鎮靜。為了精準控制麻醉深度,術中黃龍醫生使用麻醉深度監護儀、有創動脈血壓監測儀、電腦微量注射泵、心電監護,輸血加溫器等6台設備嚴密監控,確保術中平安穩定。

輸血科鄧超乾主任評估患者,認為患者有潛在高危傳染病,術前必須儘可能做好相關檢查,避免糾紛。患者凝血機制差,為預防可能發生的大量出血,需要準備成分輸血,提供完整凝血因子,準備4種血液制品,包括冷沉澱、血漿、血小板、全血等,飛梭雷射

病理科劉傑文醫生在打開病灶時發現原假體周圍組織異常,術中急需冰凍活檢,給手術報出準確病理報告,指導手術做出合理選擇。

制定好各項預案後,醫院成功給阿明做完手術,並且縮短了手術時間,減少了並發症,為患者節約了大量費用。阿明術後為確保安全送入IC U觀察,確認安全後返回骨科病房,術後復查片顯示手術完全達到預期目標,目前已可以下床活動。

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玻尿酸 面對閉口瘋長、痘痘常冒、痘印除不掉這些情況,刷痠是否有效

面對閉口瘋長、痘痘常冒、痘印除不掉這些情況,好多妹紙來問美少女刷痠,刷痠這件事好像很多人沉迷又有很多人害怕,刷的好皮膚細膩有光澤,刷的不好分分鍾爆皮爛臉!

接下來普及一下刷痠相關問題。

痠為什麼應用於美容護膚?

很早之前痠類就被運用於美容護膚領域了,據說,古埃及人就已經懂得利用痠奶(含有乳痠)沐浴,使皮膚更加滑潤柔嫩。

痠的三種基本功能“剝脫,魚尾紋,保濕,抗老化”,廣氾被應用到美容護膚中。目前最新的痠已經相當溫和,可以滿足更多消費者。

痠如何才能剝脫皮膚?

低濃度的痠(3%以下)滲入皮膚之後,會促使皮膚合成更多黏多糖、透明質痠與神經酰胺,起到保濕的功效的同時,也加強了皮膚的屏障功能,抵御住更多的外界刺激。當濃度上升到4%,同時pH值下降到4以下,產品就具備了輕度剝脫的功效。

用於護膚的痠,玻尿酸,常見的有哪些?

生活中現在比較的常見的痠有水楊痠,果痠,A痠,杏仁痠和壬二痠等。

杏仁痠:相對比較溫和的痠了,滲透效果好。剛開始刷痠的妹子可是從杏仁痠開始嘗試,肉毒桿菌瘦臉

水楊痠:有很好的溶脂性,加速皮膚代謝老廢角質,可以抑制皮膚出油,特別適用於毛孔堵塞的情況,還具有殺菌的作用,更適合油性皮膚。

果痠:從第一代到現在已經出到第四代了,溫和了很多,飛梭雷射。果痠除了代謝角質還兼具保濕和抗老。適合乾性皮膚。許多美容院也用高濃度的果痠進行煥膚。

壬二痠:是近些年剛發現的抗痘成分,也叫作杜鵑花痠,抗痘又美白,減輕炎症,它有這些功效的原因主要是他能夠殺菌呀!

維A痠:是痠中之王,在所有痠類中它是最猛的也是效果最好的。但它是屬於藥物,用之前一定要聽醫囑,孕婦一定不能用!

什麼時候刷痠?

痠中除了果痠其它都是有光敏性的,最好是在晚上用。潔面後的第一步,水乳什麼的會稀釋痠的濃度,達不到好的效果。刷完也不要開燈玩手機,埋線拉皮,要乖乖睡覺,第二天還要注意防曬。

什麼樣的皮膚適合刷痠?

長期有痘痘閉口困擾的妹子,光纖粉餅雷射,角質層比較健康的,油厚皮最適合,乾皮要小心哦!敏感皮,角質層很薄的妹子還是繞道吧,你們的角質層會越刷越薄。小心刷爛臉哦!刷痠後出現什麼現象?

刷痠之後出現爆痘啊、爆皮之類都屬於正常現象,不要恐慌!

毛孔疏通了痘痘自然會冒出來,冒出來之後也就會好了。脂溶性的痠會使皮膚變得乾燥導致爆皮。

刷痠需要注意哪些?

最最重要的注意事項,一定要看啊!

1.避開眼周(千萬不要弄到眼睛裏啊,妹紙們)。

2.注意防曬,微晶瓷台北,防曬的重要性應該也不用我多說了,刷了痠更加更加要著重防曬。

防曬霜:眾望所掃的【防曬霜】前三名已經出爐,新竹醫美診所

除了詩和遠方,還要帶上防曬霜!

3.注意保濕,刷痠時可能會有刺痛感,是正常現象,可能是因為皮膚缺水,微整形。刷痠過後貼一片保濕面膜那真是棒棒的呢,或使用溫和的保濕產品哦。

4.痠類不要疊加使用。

5.刷痠要適可而止,臉上沒痘痘了還作死刷,臉會刷沒的!

6.刷痠存在風險,從低濃度開始。

結束語:臉上沒有大面積痘痘、閉口、痤瘡的妹紙還是不要刷痠的好,小問題用一些護膚品或注意清潔就可以解決滴!刷痠不是萬能的,如果是很嚴重的皮膚問題還是要去醫院啊!滿臉痘痘、閉口沒得救了的妹紙,可以考慮刷痠!吼吼吼……

最後祝大家都能戰勝痘痘和閉口,皮膚滑溜溜白嫩嫩~

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削骨 仔豬關節炎防控

  四省大竹縣畜牧局  肖 雲

  西南民族大學 ,肉毒瘦小臉; 王 利

  四省畜牧科學研究院  魏 甬,臉頰凹陷,於吉鋒,葉永剛

  

  1 發病情況

  發病豬場係DLY種豬場,其設施陳舊,捨內採光、通風不佳,糞便堆積,生髮,環境衛生不良。豬場共有仔豬2 200多頭,其中僅部分哺乳末期仔豬及保育前期仔豬出現發病。本病擴散緩慢,病豬死亡率不到10%。

  2 臨床症狀

  病豬精神不振,食慾減退,肢蹄關節進行性腫脹、變形,其喜臥或運動、採食困難,皮毛粗亂、無光,偶見排稀糞或黃尿,部分病豬呼吸急促,同圈豬有打堆、嘶叫等現象。本病病程通常為2~4周,嚴重病豬可視黏膜發紺,側臥而亡。

  3 解剖變化

  病死豬表皮氾紅,四肢皮膚出現大小不等的近圓形潰爛結痂。有呼吸道症狀者可見肺腫脹和充血、出血,有的胃腸黏膜輕度充血、水腫及有滲出,五十肩。病豬的特征性病變在腿部關節,其骨破壞明顯或關節畸形,關節囊內有多量漿液性、縴維素性滲出液,關節周圍組織不同程度增生、肥厚,PRP關節注射,關節腔狹窄。

  4 實驗室診斷

  取病豬關節液及肺組織進行豬瘟(CSF)、豬繁殖與呼吸綜合征(PRRS)、豬圓環病毒病(PCV2)、豬偽狂犬病(PR)等常見病毒PCR檢測及細菌分離鑒定等,膝蓋關節疼痛,檢測結果表明CSF、PRRS、PR野毒感染為陰性,膝蓋關節疼痛,但在病變肺組織中檢出PCV2野毒感染。

  無菌採取病豬關節液及肺組織接種於增菌肉湯培養基,厭氧及需氧培養18 h,再分別接種於普通營養瓊脂、鮮血瓊脂平皿、TSA培養基(大荳酪蛋白瓊脂培養基)、葡萄球菌選擇性瓊脂培養基BAT及SS培養基純培養後,置於梅裏埃VITEK 2 Compact全自動細菌鑒定及藥敏分析係統,結合PCR檢測得到金色葡萄球菌、豬鏈球菌I型及副豬嗜血桿菌。

  根據流行病學、臨床症狀、病理變化及實驗室檢測結果,診斷本病為圓環病毒及葡萄球菌、鏈球菌、副豬嗜血桿菌混合感染導致的感染性關節炎。

  5 治療

  氨苄西林鈉(10~20 mg/kg,2次/d,連用3~5 d,削骨,首次用量加倍)+慶大霉素(2~4 mg/kg,2次/d,連用3~5 d,首次用量加倍)肌注,同時注射雙黃連或口服清熱解毒方劑。藥物對急性發作病例有較好療效,但對關節已經腫脹、變形的療效不顯著。

  6 綜合防控

  6,隆鼻.1 科學免疫 針對本場、本地區的疫情制訂科學的免疫程序,做好豬瘟、豬藍耳病、豬圓環病毒病、豬口蹄疫、豬喘氣病、豬鏈球菌病、豬丹毒、豬肺疫等傳染病的接種工作。注意疫苗的首免日齡及接種方法等,避免疫苗間相互乾擾。

  6,掉髮.2 加強消毒 控制仔豬關節炎需從多方面入手,而控制環境是預防關節炎的有效措施。豬場內的設施應配套,高床避免採用自焊式漏縫地板,而宜採用商品化優質漏縫地板,豬捨地面應採用水泥地面與塼地面或土地面結合,地面既要容易清掃、消毒,又要防止過硬、易滑。豬場應加強消毒,保持豬捨清潔、乾燥,同時應讓仔豬多運動、多接受光照。

  6.3 加強飼養管理 供給豬只營養平衡、質量可靠的全價飼料,礦物質、維生素的添加應科學合理,注意鍛煉豬只肢蹄,促進關節健康。

  為豬只營造良好的生活環境,豬捨應冬暖夏涼、通風、向陽、空氣新鮮,糞尿應無害化處理。綜合防控措施還包括選種選配、嚴格免疫、優化養殖環境、精細化管理等。■

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臉頰凹陷 一篇搞定:成人肘關節骨折脫位的治療

成人肘關節骨折脫位常常會出現較高比例的並發症發生率,臨床上往往比較棘手。一般認為肘關節的功能性活動角度為屈曲 100°旋前旋後 50°,但是現代 3D 追蹤技術發現正常人體所需的功能性活動角度要遠遠大於上述範圍。

而肘關節骨折脫位的治療目的則是恢復和重建肘關節的功能。美國費城 Temple 大學醫院的 Jennings 教授在近期 OCNA 雜志上對成人肘關節脫位的治療進行了詳細論述。

分類和分型

肘關節脫位可分為單純性肘關節脫位以及復雜性肘關節脫位。單純性肘關節脫位僅僅是肘關節周圍的軟組織損傷,呎骨鷹嘴相對肱骨遠端脫位。而復雜性肘關節骨折脫位則不僅僅是軟組織的損傷,自體脂肪隆乳,常常合並肱骨小頭、呎骨冠突等部位的骨折,因此也被稱為肘關節骨折脫位。

肘關節後脫位通常是肘關節旋後位受到軸向和外繙應力。前脫位則是肘關節在屈曲時受到向前的暴力或者是肘關節過度伸直位受傷。O’Driscoll 描述的 Horii 環反映了肘關節脫位所合並的軟組織損傷是從外向內發生(圖 1)。

Ring 和 Jupiter 將肘關節骨折脫位分為以下 4 種類型:(1)肘關節後脫位合並橈骨頭骨折。(2)肘關節後脫位合並橈骨頭和呎骨冠突骨折,該類型骨折也被 Hotchkiss 描述為「肘關節恐怖三聯征」。(3)經呎骨鷹嘴前脫位並骨折。4. 近端 Monteggia 氏骨折後脫位。

圖 1? 肘關節脫位時軟組織損傷的過程。外側副韌帶首先受損,然後才是內側副韌帶,內側副韌帶可以是部分損傷(3a 型)也可以是完全損傷(3b 型)

最常使用的橈骨頭骨折分型是 1954 年 Mason 提出的分型,隆乳,Brobrg 和 Morrey 在 1987 年對其進行了改良,並在 1997 年有 Hotchkiss 完成了最終修訂,其具體細節詳見表 1。通常來說,1 型骨折表示的是無移位骨折,2 型骨折是指移位>2 mm 的骨折,3 型骨折則是橈骨頭嚴重粉碎性骨折。

表 1? 橈骨頭骨折的改良 Mason 分型

分型

描述

1 型

無移位或輕度移位的橈骨頭或橈骨頸骨折;前臂旋轉受限僅僅是因為急性疼痛和腫脹,關節內骨折移位<2 mm,關節面邊緣骨折

2 型

橈骨頭或橈骨頸骨折移位>2 mm,但骨折塊不是嚴重粉碎(可以通過切開復位內固定進行修復),或者骨折部位超過關節面邊緣

3 型

橈骨頭和橈骨頸嚴重粉碎骨折無法修復重建,通常需要進行切除和/或關節置換

呎骨冠突骨折採用 Regan-Morrey 分型,1 型骨折是指冠突尖的骨折,2 型骨折是指骨折塊高度小於呎骨冠突 50% 的骨折,3 型骨折則骨折塊高度超過 50%。

鷹嘴骨折最常採用 Schatzker 分型、Mayo 分型或者 AO 分型。Schatzker 分型是根據骨折部位(關節內/關節外)和骨折形態進行分型。Mayo 分型則將骨折分為無移位的穩定型骨折 1 型、移位的穩定型骨折 2 型和不穩定的 3 型,3 型骨折常常是粉碎性骨折。

手術適應證/禁忌證

簡單的肘關節脫位應儘快通過復位完成肘關節的對位。在復位之後立即評估肘關節的穩定性,是否在伸直位或外繙應力時出現半脫位和脫位。通常,復位後取得穩定就不需要進行手術治療。但是對於過度肥胖、精神障礙或者氣管插管的病人需要經常進行體檢和 X 線檢查以防止出現復位丟失。

除了少數病例,大多數的復雜性肘關節脫位,即合並肘關節周圍骨折的脫位通常必須採用手術治療,要根據具體的骨折類型選擇不同的手術適應證。因此,CT 檢查對於術前計劃就非常重要(圖 2)。

圖 2? 肘關節後脫位。肘關節後脫位的側位(A)和前後位 X 線(B)。在平片上很難觀察和評估小的關節內骨折塊,但是在 CT 上就可以很清楚的看到呎骨冠突骨折(C)和肱骨外上髁骨折(D)

1. 橈骨頭骨折

肘關節後脫位合並橈骨頭骨折非常少見,屬於手術內固定的相對適應證。可以採用長臂石膏固定保守治療,但是容易出現肘關節僵硬和前臂旋轉活動受限。當選擇進行手術治療時,建議進行切開復位內固定或者一期橈骨頭置換手術。對於肘關節創傷性脫位而言,橈骨頭切除手術會造成橈骨向近端移位,因此屬於禁忌證。

幾乎所有的肘關節脫位合並橈骨頭骨折、呎骨冠突骨折都需要手術治療(圖 3)。只有那些取得關節復位、肘關節運動不受影響、骨折塊較小並且沒有移位的患者才可以選擇保守治療。

圖 3? 肘關節恐怖三聯征的側位(A)和前後位 X 線(B)。CT 顯示合並橈骨頭骨折(C)和呎骨冠突骨折(D)。三維重建顯示肘關節脫位復位後的橈骨頭骨折(E-1)和呎骨冠突骨折(E-2)。術後的前後位(F)和側位(G)X 線,進行了橈骨頭關節置換,將外側副韌帶用錨釘縫合修復到止點完成穩定的復位。通過在呎骨基底部鉆 2 個孔採用縫合套索的方式固定呎骨冠突骨折

2.? 呎骨冠突骨折

肘關節脫位合並單純的呎骨冠突骨折比較少見,很多時候需要根據骨折塊的大小和部位選擇是否進行手術治療。對於骨折塊高度小於 10% 的呎骨冠突骨折可以使用長臂石膏固定。但是對於骨折塊大於 10% 的呎骨冠突骨折,那麼就要像肘關節恐怖三聯征一樣選擇手術治療(圖 3)。

3.? 呎骨鷹嘴骨折

經呎骨鷹嘴骨折肘關節前脫位需要手術治療。必須解剖復位呎骨鷹嘴的關節面,對於損傷的呎骨鷹嘴、肱骨遠端、橈骨頭都應在手術中同時進行修復。和 Monteggia 氏骨折不同,在這一類型的損傷中,近端呎橈關節通常不會被破壞(圖 4)。

圖 4?(A)三維重建顯示經呎骨鷹嘴肘關節前脫位;(B)術後 X 顯示採用呎骨近端鋼板固定呎骨鷹嘴,採用錨釘修復外側副韌帶,螺釘固定撕脫的內側副韌帶骨塊,採用帶墊圈螺釘固定呎骨冠突

4.? 軟組織損傷

O’driscoll 及其同事描述了肘關節脫位時的軟組織損傷是從外向內進行,首先是外側副韌帶損傷,然後在高能量暴力的作用下,內側呎側副韌帶開始受損。當完成骨質的重建之後就要重點關注軟組織的修復。

環扎韌帶及外側副韌帶都要進行修復,外側韌帶復合體的任何損傷都會造成旋轉不穩定。但是,只有當所有的骨折和軟組織結搆都修復後還存在肘關節不穩定時才需要修復內側副韌帶。除此之外,也可以選擇將患肢放置在鉸鏈式外固定支架中而不修復內側副韌帶。

手術技巧

1. 術前計劃

術前需要詳細全面的了解病史,進行體格檢查和肘關節標準前後位、側位、斜位的 X 線檢查。CT 檢查有助於了解復雜性肘關節骨折脫位的骨折類型,指導手術方案的制定。MRI 對於新鮮肘關節骨折脫位並無太大幫助,但對於晚期肘關節不穩定的檢查比較有用。在術前需要仔細檢查是否存在神經功能障礙。所有的脫位在手術前都應進行復位和屈肘 90°制動。

患者的手術流程應按照圖 5 所示進行。無論是哪一種類型的骨折,醫生都要做好突發意外事情的準備工作。如果最後的復位固定效果不穩定,則需要使用鉸鏈式外固定架。如果存在橈骨頭骨折,則有可能需要進行一期橈骨頭關節置換。

圖 5? 復雜肘關節脫位的手術決策流程圖

2. 術前準備和患者體位

通常在全麻下進行手術,術前或者術後輔助進行神經阻滯以減少術後疼痛。有好幾種患者體位可以充分顯露肘關節,但是一般都是根據術者偏好選擇不同體位。患者可以仰臥,將患肢橫跨身體以暴露後方肘關節(圖 6)。在同側肩胛骨下放置薄墊可以幫助患肢抬高。

另外,也可以選擇側臥位,使用泡沫支撐患肢屈曲肘關節(圖 7)。無論選擇哪種體位,我們都會在患肢上標注橈側、呎側以及呎神經的位置(圖 6、7),因為有時醫生在術中很容易就會迷失方向。舖巾之後再使用無菌止血帶。

圖 6? 患肢仰臥,患肢自由橫跨身體,在前臂與身體中間放置襯墊。標注橈側、呎側及呎神經(虛線)

圖 7? 側臥位,台北隆乳名醫。使用墊枕維持體位,使用泡沫支持患肢。標注橈側、呎側以及呎神經(虛線)

3. 手術入路

肘關節手術通常採用後側入路,可以取得一個完整的全層皮瓣而不形成皮橋。有一些醫生會選擇切口弧形繞過呎骨鷹嘴以避免術後皮下骨質刺激造成疼痛。後方入路可以完全暴露肘關節,後期如果使用鉸鏈式外固定架時也比較方便,側臥位也可以採用後方入路。如果需要修復內側軟組織、顯露呎神經以及無法通過後側入路完成顯露時也可以單獨加用內側或外側入路。

無論選擇哪種入路,都可以通過深部間隙顯露外側柱。後外側入路(Kocher 入路)(圖 8)是在呎側腕伸肌和肘肌之間,他可以直接打開關節囊,但存在損傷外側副韌帶的風險。

圖 8?Kocher 入路。A? 深部分離情況;B 術前切口。ECRL:橈側伸腕長肌;ECRB:橈側伸腕肌;?EDC:呎側腕屈肌;?ECU:呎側腕伸肌;Anconeus:肘肌

此外,直接外側入路(Kaplan 入路)(圖 9)是在橈側腕伸肌和指伸肌之間進入關節。雖然醫源性外側副韌帶的損傷比較少見,但是如果外側副韌帶被破壞,通過該入路很難暴露和進行修復重建。無論選擇哪種間隙入路,在進行分離的時候都應在前臂旋前位進行以避免損傷骨間背神經。

圖 9?Kaplan 入路。ECRL:橈側伸腕長肌 ECRB:橈側伸腕肌?EDC:呎側腕屈肌?ECU:呎側腕伸肌?Anconeus:肘肌

在內側,通過旋前圓肌和肱肌之間的前內側肌間隙可以顯露前方關節囊。通過劈開呎側腕屈肌的肌束,後內側(劈開呎側腕屈肌)入路有利於進行呎神經的移位。

Hotchkiss 過頂入路(圖 10)則是劈開屈肌-旋前肌群,將旋前圓肌從外上髁剝離以顯露呎骨冠突和肘關節內側結搆。通常在呎骨皮下剝離呎側腕伸肌和呎側腕屈肌就可以暴露呎骨鷹嘴骨折,骨膜下剝離充分暴露以完成內固定。

圖 10?A?Hotchkiss 入路的術前切口;B 深部游離示意圖。實線為術前內側入路切口,虛線為呎神經。FCR:橈側腕屈肌?PL:掌長肌?PT:旋前圓肌

4. 手術過程

很大程度上需要根據肘關節結搆的損傷類型進行手術,下巴。最常用的方式是從內向外處理損傷,先處理呎骨冠突的損傷,然後是橈骨頭、呎骨鷹嘴、外側軟組織,最後再處理內側軟組織結搆。

(1)呎骨冠突骨折

根據骨折的部位和大小選擇固定的方式。對於 1 型骨折採用非手術治療通常也能成功,但是有些醫生還是建議進行縫合固定。如果骨折塊太小或者骨質較差無法進行內固定的時候,縫合固定也可用於 2 型骨折。因為內側結搆通常被破壞,因此常常選用外側入路來處理呎骨冠突骨折。

如果選擇進行縫合固定(圖 3F、G 和圖 11),則要沿呎骨皮下邊緣向冠突基底部做 2 個骨隧道以利於縫合固定骨塊。當呎骨冠突骨塊較小無法進行鉆孔時,則常常使用 1 號編織線縫合與之相連的前方關節囊進行固定。

圖 11? 呎骨冠突的縫合固定。在呎骨冠突基底部鉆 2 個隧道穿過縫合線,通過骨折塊相連的軟組織將其縫合固定到呎骨冠突基底部

2 型和 3 型的呎骨冠突骨折通常需要採用內側入路通過常規的切開復位內固定進行處理。小的骨塊可以使用埋頭螺釘進行固定,然後進行縫合加強固定。進行螺釘固定時,骨折塊的大小和骨質要允許進行螺釘固定。螺釘從後向前進行置入以取得最大的固定強度並減少損傷前方神經血管組織的風險。

對於較大的骨塊,可以單獨使用前內側支撐鋼板或者聯合埋頭加壓螺釘進行固定(圖 12)。有時,當遇到呎骨冠突碎裂成多塊的時候,需要使用單獨的內側和背側鋼板,然後使用縫線或者螺釘進行加強固定。

圖 12? 呎骨冠突骨折切開復位內固定?(A)前後位(B)側位 X 線顯示肘關節骨折脫位復位後呎骨冠突較大骨折塊。在導針指引下對呎骨冠突骨塊使用空心螺釘(C)和內側支撐鋼板(D)進行固定。將外側副韌帶和內側副韌帶縫合固定到其止點

(2)橈骨頭骨折

處理完呎骨冠突的損傷之後,需要重點關注橈骨頭和橈骨頸骨折的治療。如果橈骨頭骨折延伸至橈骨頸,則需要向近端擴大剝離以顯露和分離骨間背神經以避免醫源性損傷。

通常來說,術中見到的骨折粉碎程度和移位程度要比預想的還要大,因此,有必要的情況下醫生必須時刻準備進行橈骨頭的關節置換手術。在復雜肘關節脫位中,禁忌進行橈骨頭切除手術,因為他會造成肘關節穩定性的丟失。

如果骨折塊較大,骨質良好足以進行穩定的固定,則可以使用埋頭加壓螺釘。通過點式復位鉗將橈骨頭的關節面解剖復位並維持。置入導針和埋頭加壓螺釘。如果使用標準螺釘,需要注意將其放置在橈骨頭的非關節內安全區域以避免影響前臂旋前或者旋後(圖 13)。

對於骨折線延伸進入橈骨頸的骨折可以使用支撐鋼板進行固定,同樣放置在橈骨近端的安全區域以避免撞擊(圖 14)。恢復橈骨頭的解剖對位和長度對於避免肘關節不穩定非常重要。

圖 13? 腕關節旋轉中立位時橈骨頭固定的安全區?

圖 14 橈骨頭的固定。女性右側橈骨頭骨折延伸至橈骨頸的(A)側位和(B)前後位 X 線。(C)術中照片顯示採用近端橈骨鋼板進行固定。術後側位(D)和前後位(E)X 線顯示使用埋頭加壓螺釘和鋼板進行固定。和對側肢體相比,患側幾乎可以完成正常的旋前(F)和旋後(G)

如果橈骨頭完全粉碎或者骨質較差,內固定可能就不一定可靠。在這種情況下,建議進行橈骨頭關節置換,它可以取得良好療效。去除橈骨頭並在手術台上進行拼接以評估需要使用的橈骨頭假體呎寸。橈骨頭關節置換的假體有許多,包括不同材料的模塊假體和整體假體、單極假體和雙極假體。作者傾向於使用非骨水泥型的整體假體,如果有必要,可以松松的插入到橈骨頸。

假體置換的關鍵部分是選擇合適的假體呎寸和位置。雖然借助患者自身的橈骨頭可以評估所需的假體呎寸,但是不同大小的假體配件會對肘關節的屈伸和前臂的旋轉造成很大影響,自體脂肪隆乳,術中也會存在影像的誤差。最重要的是,橈骨頭假體一定不能過大形成填塞,如果過大就會增加肱橈關節壓力、造成肘關節疼痛、減少運動範圍,導致假體失敗。

(3)外側軟組織

肘關節後脫位骨折必然會造成肘關節外側一定程度的軟組織損傷,是橈側副韌帶損傷的常見原因。由於橈側副韌帶是肘關節外側穩定性的重要輔助結搆,在手術時必須要修復外側軟組織,如果沒有進行得到很好的修復,那麼就會成為肘關節習慣性不穩定的重要原因。通常,橈側副韌帶和肘關節後外側關節囊會從肱骨外髁上袖套樣撕脫,在肱骨外髁上形成一個裸露的骨質區域。

在這個區域使用錨釘或者建立骨隧道將橈側副韌帶修復重建。也可以將其周圍的關節囊、筋膜、肌肉組織與其縫合拼接在一起。有些學者建議在旋後位修復橈側副韌帶以避免韌帶復合體的張力過大。

並發症及其處理

肘關節骨折脫位術後最常見的並發症包括:異位骨化、習慣性肘關節不穩定、呎神經病變、習慣性關節僵硬和肘關節骨性關節炎。

1. 異位骨化

異位骨化是肘關節創傷後的常見並發症,可以引起肘關節疼痛和關節活動度的下降。肘關節骨折手術後的患者有 37% 會出現影像學上異位骨化的表現。嚴重的異位骨化容易出現在肘關節恐怖三聯征、經呎骨鷹嘴骨折脫位、Monteggia 氏骨折脫位中。其他的因素,例如關節不穩、嚴重的胸部損傷、確定性手術時間間隔太長也是造成異位骨化高發的原因。

異位骨化切除手術是恢復肘關節功能和活動範圍的主要方法(圖 15)。單次-分割放療以及服用吲哚美辛被用於復雜肘關節骨折手術的異位骨化預防。雖然放療可以降低異位骨化的發生,但是骨不連的發生率也會明顯上升。有一項關於肘關節異位骨化預防放療的係統回顧研究支持使用放療,並建議將它作為一線預防措施。但是對於放療的有效性還需要進行進一步的研究。

圖 15?(A)X 線和(B)CT 顯示異位骨化形成。軸位 CT 顯示橈骨、呎骨之間形成骨橋。(C)切除異位骨化之後的前後位 X 線。該患者出現了醫源性肱二頭肌撕裂並進行了修復,因此必需注意貼骨質進行操作以避免這種並發症

2. 習慣性肘關節不穩

習慣性肘關節不穩就是在外傷性脫位之後反復出現痛瘔的肘關節脫位或者半脫位。由於原始損傷不同,對於習慣性肘關節不穩的治療要根據它自身的特點進行選擇,手術矯正通常是最終的方案。通過韌帶和肌腱的移植來重建肘關節的功能和穩定。

可以使用外固定架來重建肘關節的同心穩定和進行早期活動(圖 16)。S?rensen? 和 S?jbjerg 使用解剖重建和鉸鏈式外固定架來治療習慣性肘關節脫位,他們發現大多數的患者可以恢復肘關節的活動和屈伸功能。同時,他們建議對於急性損傷在 6 周內進行手術可以取得更好療效。

圖 16? 習慣性肘關節不穩。(A)橈骨頭置換韌帶重建術後的即刻左肘 X 線。(B)患者出現習慣性不穩和半脫位。(C)患者重新進行手術和外固定。(D)恢復肘關節穩定後去除外固定

3. 呎神經病變

呎神經病變主要表現為手部的感覺和運動功能障礙,會造成復雜性肘關節脫位的療效不佳。文獻報道肘關節恐怖三聯征術後的呎神經病變發生率在 11.1%~18.2% 之間,具有重要影響。呎神經病變可以是繼發於原始損傷,也有可能是手術過程中的醫源性損傷或者是術後的炎症反應、疤痕形成、骨折不愈合等造成。因此,術前檢查非常關鍵,瘦小臉

其次,在術中要對呎神經進行細致處理,術後進行密切觀察。雖然並不常規進行預防性呎神經移位或者減壓,抽脂,但是由於呎神經病變導致的二次手術並不少見。一些學者主張在初次手術中就要處理呎神經。原位減壓或者前移可以明顯減輕呎神經病變症狀,推薦早期進行處理。

4. 肘關節僵硬/攣縮

肘關節僵硬的主要原因是由於解剖結搆的改變,通常是由於軟組織結搆改變、異位骨化、關節不匹配造成。基礎科學研究發現肌縴維母細胞和α平滑肌肌動蛋白的異常可能會對攣縮造成影響,但是關於該理論的治療方法還未出現。動態夾板、連續石膏、持續被動運動和正規的治療等等非手術方法可以恢復肘關節的活動度。有研究發現動態夾板和靜態加強夾板在療效方面並未顯著差異,雖然二者都可以改善關節活動度。

為了恢復肘關節運動,有時需要進行手術乾預。可以使用關節鏡或者切開的方式進行手術,但是對於嚴重攣縮的患者應謹慎使用關節鏡。

5. 創傷性骨性關節炎

長期隨訪 80% 的肘關節損傷患者都會出現關節炎影像學表現,然而影像學表現與患者症狀之間的關係還未被證實。接受手術治療的肘關節移位型不穩定骨折患者中有 10%~80% 出現中度到重度的骨性關節炎。多項研究均未發現關節炎的影像學表現與臨床檢查相符合,因此,並不建議單純根據影像學表現而進行治療。

非手術治療和服用非類固醇消炎藥通常可以取得良好療效。雖然有些研究建議使用 viscosupplementation(關節內注射藥物),但其長期療效還未見報道。根據關節炎破壞的程度和部位、關節僵硬的程度、患者的年齡也可以選擇手術治療。

手術方法包括表面置換、肘關節鏡下清理,甚至可以進行肘關節融合手術。根據關節炎的程度與部位,這些手術在一定程度上都可以改善肘關節的功能。

術後管理

術後最初使用後方夾板屈肘 90°前臂旋轉中立位制動。在術後 1 周左右在理療師的監督下進行主動的屈伸練習以避免肘關節僵硬。避免進行肩關節的外展活動以減少肘關節受到外繙應力,微晶瓷隆鼻。可以使用非甾體消炎藥和放療預防異位骨化。

但是目前並沒有設計優良的研究來比較肘關節骨折脫位術後管理流程的區別,因此,抽脂,術後管理方法多種多樣。術後 6 周,功能恢復停滯或者倒退的患者將使用靜態伸展夾板以治療早期肘關節僵硬。

療效

幾乎所有的肘關節脫位骨折都需要手術治療,但是由於骨折脫位類型的不同和治療方法的差異,其療效並不理想,常常出現並發症。慢性肘關節不穩以及僵硬是最常見的並發症,很難避免。Egol 及其同事報道了 29 例肘關節恐怖三聯征的患者,當採用係統性處理方法時患者療效可以改善。對於復雜肘關節脫位的橈骨頭骨折通常採用內固定或者一期置換手術。

Duckworth 研究發現一期橈骨頭置換手術的患者存在較高比例的繙修發生率和假體取出率,因此建議對於年輕患者在進行假體置換時需慎重考慮。其他一些學者研究發現橈骨頭置換手術的近期療效與內固定相似。

肘關節脫位的呎骨冠突骨折治療方法有很多。Park 及其同事對 1 型呎骨冠突骨折患者平均隨訪 31 個月,發現通過單純的冠狀韌帶修復就有 90% 的患者可以取得良好療效。2 型和 3 型呎骨冠突骨折進行內固定和韌帶修復後也能取得良好療效。Garrigues 對比錨釘縫合或螺釘固定與拉索縫合技術的療效,結果發現對於 Morry1 型和 2 型骨折使用拉索縫合技術的療效更好並發症更少。

對於所謂的肘關節恐怖三聯征,即使採用係統化的手術方式,很多學者報道的結果仍令人失望,二次手術發生率高達 28%。在 2 周內進行手術可以較好的提高臨床療效和改善肢體活動度。

在完成關節內骨折和外側韌帶復合體修復之後如果仍然存在肘關節不穩定,多數學者傾向於修復內側副韌帶或者使用鉸鏈式外固定架進行固定,自體脂肪隆乳。Forthman 報道了 34 例肘關節後脫位骨折病例,均未修復內側副韌帶或者進行外支架固定,但是 74% 的患者療效優良。他們認為他們的研究結果與一般肘關節恐怖三聯征的療效相似,同時不需要額外的切開剝離以及進行呎神經移位手術。

總結

復雜性肘關節脫位是比較難以處理的損傷。由於骨折類型和軟組織損傷程度的不同,其手術治療比較困難,容易出現療效不佳和並發症。急性期應及早進行脫位復位,如果有可能就進行 CT 檢查以了解骨折細節。如果不能即刻進行復位,則應進行臨時性外支架固定,術後再進行 CT 檢查。在對術前影像和治療流程進行評估後選擇合適的治療方案。

首先需要評估冠突骨折,其次是橈骨頭、外側軟組織,最後才是內側軟組織。如果呎骨冠突和外側結搆都的得到修復後還存在肘關節不穩定,作者通常建議使用鉸鏈式外支架固定 4~6 周。

在肘關節復雜性脫位骨折的治療過程中最重要的是重建關節面恢復關節的同心性。雖然早期活動有助於減少術後並發症的發生,但是不能影響復位和穩定的效果。肘關節僵硬、異位骨化、創傷性關節炎、呎神經病變都是比較常見的不幸並發症。對於這些並發症往往需要進一步的手術乾預。雖然肘關節復雜性脫位骨折的手術治療存在諸多挑戰,但是外科乾預一定可以取得良好療效。

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編輯: 劉芳